人人喊胖的时代 究竟怎样科学定义肥胖

　　无肉不欢、以车代步、回家久卧等行为让越来越多的人加入肥胖的队伍。5月11日是世界卫生组织确定的“世界防治肥胖日”。“5·11”的谐音是“我要1”，最后的那个“1”代表苗条，通俗地讲就是“我要瘦”。因超重和肥胖引发的糖尿病、高血压、心血管病等疾病逐年增加且呈年轻化趋势。对肥胖者来说，减肥不仅是为了美，更是为了健康生活。如何正确对待肥胖，怎样健康减肥，中国医师协会肥胖与糖尿病外科委员会委员、全军普通外科专业委员会腹腔镜与机器人外科学组委员、西京医院消化三科季刚主任为您进行权威解答。

　　当您摄入的食物和饮料所提供的能量大大超出了肌体新陈代谢和基本生理运动的时候，您的体重将会增加以致肥胖。中国肥胖人群已达9000万,世界排名第一(Lancet,2016)；美国肥胖人群8700万,世界排名第二；到2025年，全球肥胖发病率:男性为18%，重度肥胖：男性6%,女性9%。

　　体重指数（BMI—BodyMassIndex)是如何计算的呢？世界卫生组织（WHO）对超重和肥胖根据体质指数（BMI）的分级。根据目前临床开展手术减肥的情况，肥胖程度达到1级和1级以上的患者可以进行手术减肥。

　　季刚主任说，肥胖不仅仅是一个体重和美的问题，而是肥胖带来的疾病危害。季刚说，这些危害很多，主要有：2型糖尿病、冠心病、高血压、脂肪肝、中风、消化道疾病、骨关节炎和癌症（结肠癌、直肠癌、乳腺癌、子宫癌等）。据WHO统计，35%的癌症病例和70%因癌症死亡的病例都与肥胖有着一定关系。全球每天5000例和每年超过260万例的死亡都与超重和肥胖有着密切的联系。其中，每年有超过62.5万人死于大肠癌，并新增97万人。还有一些肥胖引发睡眠呼吸暂停综合征，也造成越来越多的死亡病例，许多肥胖患者患上了睡眠呼吸暂停综合征，睡觉时都要戴呼吸机。

　　此外，肥胖严重影响了儿童和的生活质量，使肥胖者的社会接受性降低，收入较少，心理负担加重，并增加了公共健康系统的负担。据统计，因肥胖造成的花费约占医疗总费用的2%-10%。我国青少年学生中肥胖症患病率，女生从3.38%上升至7.18%，男生从2.75%上升至8.65%。

　　季刚说，肥胖是心理因素造成的，是典型的心身疾病之一。控制体重，首先学会控制情绪。同样，我们取得成功，更要学会控制情绪，而获得健康，控制情绪更是尤为重要。在医学上最常见的心血管疾病（高血压、心肌梗塞、冠心病等）、消化性溃疡、糖尿病、哮喘、偏头痛及甲状腺机能亢进等都与长期情绪紧张有密切关系。

　　压力大成为现代人普遍的共识，而压力大则是造成肥胖的一个很重要的因素。因为压力大会出现内分泌紊乱，新陈代谢缓慢，同时导致肾上腺皮质醇指数升高，增加食欲。在代谢缓慢的情况下，食欲增加，摄入的热量增多，完成基础代谢后，就会余下很多热量，从而导致肥胖。此外，压力状态下分泌的糖皮质激素，可促进身体的能量应用，增加心血管活动，进而使得心脏负担加重，导致心血管疾病（心脏病、高血压）。所以，健康生活要学会协调与控制情绪，以积极的心态和面貌面对生活。

　　肥胖患者最好还是到专业医院进行相关检测，专家会根据每个人的不同情况制定针对性的减肥方法。减重应该减脂肪，而不是一味只注重体重下降，万一减掉的是水分，反而对身体危害可能更大。所以，肥胖患者需要在医生的指导下治疗。

　　首先要记住，小餐盘、低密度、先蔬菜、慢、加粗粮、拒甜食、少用油。接下来就得低脂饮食：减少食物中脂肪的含量，以达到减少热量摄入的目的，但不减少摄入食物的总量。低碳水化合物饮食：增加食物中脂肪和蛋白质的比例；减少糖的摄入；低热量饮食：男性：1400-1600Kcal/d,女性1200-1400Kcal/d；比原来习惯摄入的能量低300-500Kcal/d；量比原来日常水平减少约1/3；随着运动量的加大，能量摄入可相应增加。

　　季刚主任同时介绍了有助于减肥的饮食。少油：烹调少放油；不吃过油或油炸食品，注意食品中的油，少吃加工食品和零食。少糖：禁忌所有饮料（除水外）、甜食。少啤酒：下酒菜减少、少饮啤酒。矫正饮食行为：少吃剩饭、速度不宜过快、切勿生气大吃一顿、禁饭后吃水果。不要节食：节食会让基础代谢变慢，还需要很强的意志力（对抗食欲），而且饿瘦下来会很快反弹。不要一次性改变饮食习惯，而是慢慢减少低热量食物的摄入；把蛋糕、饼干等高热量食物换成猕猴桃、番茄、黄瓜等果蔬；适当加餐。养成看食物热量表的习惯，吃的热量越高，脂肪自然也就储存越多。

　　《中国居民膳食营养素参考摄入量》，以18岁-49岁为例，男性每天摄入膳食能量2250千卡，女性每天摄入膳食能量1800千卡。一定要吃早餐：早餐是与身体新陈代谢及减肥最为密切的，当人在睡眠的时候，新陈代谢率很低，补充食物的时候才会持续恢复上升，营养均衡的早餐则是新陈代谢的启动器。尽量多摄取高纤维的食物：如芹菜、香菇、青菜、水果、豆类、薯类等，纤维能帮助油脂的吸附，如有纤维在肚子里，吃进去的油脂就容易被纤维卡住，随着排泄一起出来。

　　身体活动是指增加能量消耗的肌肉活动：大肌群参与、能量消耗显著增加的活动，不是仅限于动手指、扭脖颈的活动。要想减肥就得管住嘴迈开腿。《美国居民膳食指南2010》每周至少150分钟中等强度的有氧运动，或75分钟剧烈有氧运动，再加2次以上力量训练；每天8000-10000步。年轻人可多做一些有氧运动，游泳、慢跑和快步走这几项运动对于减掉内脏脂肪效果显著。老年人至少应散步及多做家务。总之，动比静好。流汗不等于减肥：流汗只是意味着你的身体在帮自己降温而已，消耗的是您体内的水、盐分和矿物质，要减掉脂肪靠的是运动本身。有节奏的运动，有氧或无氧，都会帮您燃烧脂肪。

　　极重度肥胖的风险比手术的风险高得多：研究表明，减重手术的死亡率是0.68%,而不做手术的极重度肥胖病人的死亡率是6.17%。所以极重度肥胖的风险比手术的风险高得多。对重度肥胖症患者而言，减肥疗效确切、生理干扰小，有益于治疗高血压、糖尿病等肥胖的并发症。2016年，西京医院成立了西北首家多学科联合减重门诊，为肥胖或肥胖引起的其他疾病患者提供减重长期管理“一站式”服务。